夏日炎炎，华山医院专家教你点夏季常见皮肤
Type1.
日光照射引起的皮肤病
日晒伤,特发性光敏性皮肤病,日光性皮炎等
1、日晒伤：冰牛奶湿敷日光中UVB过度照射后皮肤发生的一种急性损伤性反应。表现为鲜红的水肿性红斑，边界清楚，严重者可出现水疱，有灼痛感，数天后红斑水肿消退，继之脱屑和暂时性色素沉着。严重者也可出现全身不适的症状，如发热、寒战、恶心、心动过速、低血压等。
日晒伤的预防方法：应避免过度直接光照射，采取物理性遮光（衣物、遮阳伞和宽檐帽），如蓝色牛仔裤防晒因子是50-60（SPF即阻挡UVB的辐射效率）；防晒霜，防晒霜有物理性（二氧化钛）、化学性（对氨基苯甲酸等）和生物性（维生素E）遮光成分，具有这三方面的防晒制剂较好。
日晒伤的处理方法：一旦发生晒伤，主要采取局部外用药物疗法，以消炎、安抚、止痛为原则。可采取冷湿敷或外搽炉甘石洗剂，严重者局部用冰牛奶湿敷可起到明显的缓解作用，一般每隔2-3小时湿敷20分钟直到急性症状消退。也可外用2.5％吲哚美辛溶液，可明显减轻局部红斑和疼痛，但不宜大面积使用。在日晒后6小时内服用抑制前列腺素合成的药物，如阿司匹林、吲哚美辛，可减轻晒伤反应。严重、广泛的晒伤或有全身症状者，可口服抗组胺类药物和少量镇静剂，并给予补液及其他对症处理。
2、光敏性皮肤病，吃菜要适量由于化学性、植物性等物质引发的日光性皮炎，包括有光毒性或过敏性接触性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、泥螺－日光性皮炎、光毒性或过敏性药物反应等。表现为曝光部位晒伤样的红斑，可伴有全身不适的症状。
光敏物质有以下几类：
药物类：磺胺、氯丙嗪、双克、璜酰脲、乙胺碘呋酮、四环素等余种。
化学性物质：煤焦油、沥青、杀虫剂、含有香料的化妆品、清洁剂等。
植物性：漆树、补骨脂、当归、无花果、芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、香菜、柠檬、柑橘、芥菜等。
光敏性皮肤病的防治方法：避免光敏物质和日光直接照射；每种蔬菜不宜一次进食量过多，经常变换品种。
3、特发性光敏性皮肤病多形性日光疹：发生在日光暴露部位，如面部突出部位、颈部、手背、前臂伸侧，出现水疱红斑，或丘疹，或斑块，或丘疱疹一种皮疹，与季节、光照有关，多见于中青年女性，间隙性反复发作，瘙痒明显。个别患者出现红斑狼疮的实验室指标。
慢性光化性皮炎：日光暴露部位的慢性皮炎和湿疹性皮肤病，多见于室外工作的中老年男性，皮损分布形态与日光照射一致，表现为成片的丘疹、斑块状，渐增厚成淋巴瘤样，瘙痒剧烈。病理可表现为假性淋巴瘤。
特发性光敏性皮肤病防治方法：严格避免日光照射，使用高效和广谱遮光剂；外用止痒消炎药物，面部尽量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司软膏等；按病情严重程度依次选用内服药：烟酰胺和β胡萝卜素、羟氯喹或雷公藤或反应停、强的松、硫唑嘌呤。
Type2.
湿热引起的皮肤病
夏季皮炎、痱子等
1、夏季皮炎：食物可化湿持续高温闷热环境引起的热性皮炎，多见于成人。表现为红斑，形成密集成片的丘疹、丘疱疹，以双胫前为多见，瘙痒显著。随着气温和湿度降低，皮损改善消退，会有色素沉着。
夏季皮炎的防治方法：保持环境通风散热，皮肤清洁干燥；外涂清凉消炎止痒制剂，服用抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他啶）；中药和食物宜清暑化湿（暑热脾湿蕴蒸肌肤所致）。
2、痱子：至少有四种包括红痱、白痱、脓痱、深痱等。大量汗液导致表皮细胞肿胀，压迫汗腺导管和开口，汗液无法排除体外，形成汗腺或导管破裂，就会长痱子。由于汗腺或导管破裂的部位不同，临床表现也不同：白痱位于角质层，红痱在表皮深层的棘层，深痱发生于真皮上部。
痱子的防治方法：关键是改善湿热环境，加强通风、降温措施，减少出汗；衣着宽大、勤换，保持皮肤清洁，常用温水擦洗，干毛巾擦汗；避免搔抓，防止继发感染，可选用清凉消炎的粉剂、搽剂，如痱子粉、花露水。红痱可应用含低效激素的外用药。深痱选用青黛散加麻油调搽。
Type3.
微生物引起的皮肤病
真菌性皮肤病、细菌性皮肤病、虫咬类皮肤病等
1、真菌性皮肤病：避免错用药真菌生长繁殖需要一定的温度（25~28℃）和湿度，因此夏季真菌病的发病率明显高于其他季节。
手足癣、体癣、股癣表现为红色的丘疹、水疱，渐渐向四周扩展成环形或半环形，瘙痒明显，常引起细菌继发感染。患者往往由于错误地外涂激素药物，使病情加重。
花斑癣（汗斑）表现为褐色或浅色斑，无炎症。念珠菌感染表现为浸渍发白糜烂。
真菌性皮肤病的防治方法：保持皮肤清洁干燥，正确用药，避免用药过度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和传染。
2、细菌性皮肤病：多见儿童和糖友夏季多见于儿童和糖尿病患者。儿童皮肤柔嫩，擦伤和瘙痒性皮肤病引起细菌入侵感染，糖尿病患者皮肤表面的生化变化、菌群平衡失调也会引起感染。
表现为皮肤金黄色葡萄球菌和链球菌感染，如脓疱疮、毛囊炎、疖子、丹毒等，严重者会发生全身症状，如发热、淋巴结肿大、急性肾炎。
细菌性皮肤病的防治方法：注意个人卫生，勤洗手和剪指甲；避免皮肤破损，积极治疗瘙痒性皮肤病；及时隔离病儿进行消毒治疗。治疗外用内服抗生素。
3、虫咬类皮肤病：切勿抓挠由昆虫、蚊、毒蛾、毛虫、螨虫等叮咬而引起，皮肤出现瘙痒性的丘疹、风团、红斑、水疱等。
虫咬类皮肤病的防治方法：野外工作、外出旅游，尤其是在树林、杂草丛生或潮湿处，应减少皮肤暴露，或在皮肤暴露处涂抹防虫药物；被虫咬后，可外用清凉止痒制剂，如炉甘石洗剂、风油精、花露水等，也可外涂激素，必要时加服抗组胺类药物，另外要注意切勿搔抓，以免感染。
Type4.
过敏引起的皮肤病
接触性皮炎、汗疱疹等
1、接触性皮炎：拖鞋可成致病因夏季皮肤暴露部位增多，发生接触性皮炎的机会也多了，如在拖鞋、金属皮带扣、席子、桌椅、清凉油等接触部位出现皮炎。
接触性皮炎的防治方法：一旦出现局限性的红肿，就应寻找原因及时处理。停止接触，治疗皮炎。
2、汗疱疹：好发手掌部发生于手掌部位的非感染性水疱性皮肤病。与过敏体质、感染病灶（特别是癣菌感染）、接触性刺激（如香料、镍合金制品等与夏季潮湿的皮肤接触易于吸收）有关，也与神经精神刺激因素有关，如忧郁、紧张。表现为深在的丘疱疹，成批出现，对称分布，可同时发生于足底，瘙痒明显，丘疱疹会形成大疱。
汗疱疹的防治方法：去除病因，服用抗组胺镇静药物和抗胆碱能药物，如阿托品等；选用止痒收敛性洗剂，如复方醋酸铝洗剂，水疱干涸脱屑疼痛时可用尿素脂乳膏或激素软膏。
文/方栩，医院皮肤科教授，对银屑病、荨麻疹、湿疹、面部皮肤病、寄生虫性皮肤病、病毒性皮肤病等难治性皮肤病有较丰富的临床经验。
医院皮肤科医院皮肤科，国家首批硕土和博士点授予单位，是我国主要的皮肤病学医教研和人才培养基地之一，一直在国内外享有盛誉，已医院最佳皮肤科专科排行榜榜首，入选卫生部临床重点专科和上海市“重中之重”临床重点学科，是上海市皮肤科临床质量控制中心和上海市激光治疗质量控制中心挂靠单位。
医院皮肤科现有医师75人，其中正高10人，副高18人，主治医师18名，博士生导师5人，硕士生导师8人。全科具有博士学位者43名，硕士学位者25人。学科创始人杨国亮教授是我国皮肤科学奠基人之一。现任科主任为刚入选年上海市领军人才计划的徐金华教授，副主任为傅雯雯教授、项蕾红教授和杨勤萍教授，支部书记是章强强主任技师。学科还有国家千人计划1名。
医院皮肤科现有病床42张，收治各种疑难杂症和危重病人，并设急诊24小时值班制，年住院患者余人次，年急诊约5万。门诊就诊人数也逐年上升，年门诊量已逾万人次，就诊患者中约60％来自外省市、港、澳、台地区，其他国家来诊者亦与日俱增，病例数之多、病种之广在国内是首屈一指，在国际上亦属罕见。
来源：医院
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