揭秘ldquo再生障碍性贫血rdq

再生障碍性贫血是一类怎样的疾病？

如果去查找资料或者教材

答案基本上便是

再生障碍性贫血简称为再障，又被称为骨髓衰竭，有头昏、全身乏力、心慌、皮肤黏膜出血、发热等表现，化验血常规常有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等血细胞的减少。发病原因很多，诸如长期染发、农药（除草剂、杀虫剂）、X射线、病毒性肝炎等可能导致再生障碍性贫血，其中原发者病因不清楚，继发者病因则多种多样。

其实，要知道什么是再生障碍性贫血，没有这么复杂。

人体的造血是通过骨髓来实现的，就好比农田，农田有肥沃的，也有贫瘠的盐碱地，有了农田，要种植作物，需要种子，种子有饱满的，也有干瘪的，这里的种子就好比人体的造血干细胞，造血干细胞的功能就是可以让体内生长发育出各种各样的细胞、组织、器官等等。那是不是有了农田，把种子播种在农田，就可以顺利的生长出作物呢，或者是可以很好的生长呢？理想状态下是这样的，但有过农村生活、种植过作物的人都有体会，其实事实不是这么简单，因为在这个过程中，可能农田贫瘠、也可能是种子可能被黑心的商人煮熟了卖给你的，这都可能导致作物要么长势不好，要么干脆就颗粒无收。但也有人会说，如果农田肥沃、种子饱满，质量过关，遇到是有道德的商人，是否就可以收获郁郁葱葱的作物呢？也不一定。要不，现在大家吃东西的时候，总担心农药残留呢。也就是说，种子发芽，破土而出，但是不巧，遇到虫害，那长势再好，也可能会被害虫吃得精光，这就好比人体的骨髓/农田、造血干细胞/种子，好不容易造血了，但是遇到虫子，在人体被称为免疫因素，导致造血功能衰竭，从而反映在化验血常规时候的白细胞、血小板、血红蛋白下降。这就是再障，也就是骨髓衰竭。

基于上述的原因，再生障碍性贫血的治疗就是针对这些因素用药治疗，其中农田/骨髓环境没有办法换，只能是用药物刺激骨髓造血了，种子/造血干细胞不好，如果条件许可，可以用别人的好的种子，这就是造血干细胞移植，但是如果做不到，还有没有办法呢？办法也是有的，那就是除虫害，实际治疗中就是使用免疫抑制剂，比如环孢素、抗胸腺/淋巴细胞球蛋白。由于再障的治疗效果需要比较长的时间才可以见到，在这个过程中随时可能遭到其他的灾害，比如霜冻、冰雹等，从而可能导致颗粒无收，而在人体就是并发感染、出血，严重的可能导致死亡，这就是再生障碍性贫血。

上海中医院宝山分院

血液科医学博士夏乐敏

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