今年学生体检要做结核菌素试验,家长疑惑,
暑假即将结束，不少学校都向学生发出了开学通知。但今年，不少学生家长发现体检通知上多了一项内容——结核菌素试验。对此，不少学生家长提出疑问：结核菌素试验是什么？必须做吗？我的孩子可以做吗？对此，遵义市疾控中心副主任王世平表示，结核菌素试验是结核病筛查的主要手段，对于防治结核病具有重要意义。
什么是结核菌素试验
结核菌素（是结核菌素纯蛋白衍生物的简称，英文字母缩写为“PPD”）是从结核杆菌培养、滤液中获得的活性物质，其主要成分是蛋白质，对已被结核杆菌感染或曾接受过卡介苗免疫的机体，能引起特异的皮肤变态反应。结核菌素皮肤试验（简称PPD试验，下同）是测定人体是否感染结核杆菌的一种传统方法，是结核病筛查的主要手段，也是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。
为什么要做结核病筛查
据王世平介绍，目前结核病仍是危害我国人民群众健康的重大传染病之一，贵州省结核病发病率在全国排名靠前，而遵义市（不含仁怀）结核病发病率目前排名全省第四位，遵义市疾控中心在对结核病的防控上做了许多工作。肺结核主要是通过空气飞沫或者尘埃经呼吸道传播的一种常见传染病。在人口密集的学校，如果有传染源存在，处理不及时极易造成传播和流行，会给学校的教学带来极大影响，并对患者及学校师生的身心健康造成极大危害。因此，有关部门出台相关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。目的就是要主动发现肺结核，尽早实施规范治疗，控制传染源，减少传播危害。
结核菌素试验阴性阳性代表什么
PPD试验阴性，一般代表未受结核杆菌感染，非结核病人；或者被结核杆菌感染早期（4-8周）。PPD试验阳性，则代表以下意义：接种卡介苗后；结核病病人；无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性越大；强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。
其中，阴性者和一般阳性者（5-15mm）不用做任何处理，但需在以后的生活学习中注意保持健康的生活方式，提高机体抵抗力，抵御各种疾病；结核菌素皮肤试验强阳性者需开展胸部X光片检查以进一步明确诊断。临床对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，对培养阳性的菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。
接种卡介苗就不会患结核病？
既然PPD试验就是检查人体是否受到结核杆菌感染，那孩子已经注射过卡介苗，是否就不会患结核病？是不是就没有必要再做结核菌素试验呢？对此，王世平说，据相关资料报道，新生儿接种卡介苗主要目的在于预防儿童重症结核（如粟粒性肺结核）和结核性脑炎等，对于预防普通肺结核几乎没有作用。目前，预防结核病疫苗的研究尚未获得成功。因此，建议咳嗽咳痰，痰中带血，低烧盗汗等超过2周者务必高度重视，要医院就诊。
PPD试验与接种卡介苗是两回事
PPD试验是主动发现肺结核的一种重要筛查手段，同时，也是检测卡介苗接种是否成功的重要措施。国家对新生儿实施免费接种卡介苗，是为了预防儿童重症结核及结核性脑炎等。PPD试验是测定人体是否受过结核杆菌感染以及感染的程度，没有什么副作用，可能有个别人会出现不同程度的发热，大多可以自行消退，一般不需要特殊处理。
做结核菌素试验需要注意什么
一般来说，以下人群不适宜做结核菌素试验：各种传染病的恢复期，结核菌素试验可能发生不良反应，使病情加重；有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期；有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿；体弱及严重衰竭者；高热患者。
在做了PPD试验之后，应在原地休息片刻，无不适感觉再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏。另外，注射部位不能用手抓、擦，注射后48-72小时内注射部位不要接触水，以免感染；也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；医院作局部处理。
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