常见疾病联合用药三
六、皮肤科湿疹典型症状:湿疹病因复杂,易反复发作,三期皮损可互相转化或共存,一般分布对称,有瘙痒。诊断要点:皮肤损害多样性、分布对称性、急性期有渗出倾向、剧烈瘙痒、慢性、反复发作。代表药物:丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶联合用药方案一:丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶联合用药方案二:儿童:肤宝+氯雷他定颗粒+炉甘石外用痤疮典型症状:一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要临床表现:粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。青春期好发(15-18岁),25岁以后逐渐缓解。代表药物:甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶联合用药方案一:米诺环素(多西)+芦荟胶囊+维A酸乳膏联合用药方案二:好脸面祛痘套装+芦荟胶囊+多种维生素
接触性皮炎典型症状:强刺激立即发病,变应性有一定潜伏期。瘙痒、灼热感,有接触病史皮损特点:在接触部位发病,皮损边界清楚,皮损较单一,有一定形态。去除接触物后,很快痊愈。代表药物:复方地塞米松乳膏、益康倍松乳膏联合用药方案一:丹皮酚+氯雷他定+维生素C(儿童:肤宝+氯雷他定颗粒)联合用药方案二:复方地塞米松乳膏+盐酸西替利嗪胶囊+葡萄糖酸钙片脂溢性皮炎典型症状:由卵形糠秕孢子菌引起,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒,对本病的发生发展均由影响。主要发生在头皮、眉弓、耳后、前胸、背部等皮脂腺分布丰富的部分。淡红色斑丘疹上腹上片状灰白色糠秕样鳞屑或油腻性鳞屑,严重者伴有渗液和结痂。常有不同程度瘙痒。病程慢性,反复发作。代表药物:维A酸乳膏、维生素B族联合用药方案一:曲咪新乳膏+维生素A/维生素B6联合用药方案二:维A酸乳膏+维生素B族+芦荟胶囊药物性皮炎典型症状:发病前有用药史,有一定的潜伏期,首次用药5-20天发生,重复用药常发生在1-2日或数小时,多数药疹发病突然,皮疹泛发,常对称,色泽鲜明,自觉瘙痒。停药后,症状很快消退。代表药物:氯雷他定、盐酸西替利嗪胶囊联合用药方案一:氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏联合用药方案二:盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+复合维生素慢性荨麻疹典型症状:由于各种因素引起,以一过性风团为特征,伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。病程长超过2月以上,风团时多时少,症状较轻,病因不明。代表药物:氯雷他定联合用药方案一:氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏联合用药方案二:盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+六和维生素+湿毒清胶囊/消风止痒颗粒单纯疱疹典型症状:初期红斑或簇集成小水疱,灼热,发紧,痒痛,破后糜烂,渗液、结痂。多发口角、唇缘、鼻孔附近,易复发。代表药物:阿昔洛韦片联合用药方案一:口服阿昔洛韦+阿昔洛韦软膏+板蓝根联合用药方案二:泛昔洛韦胶囊+阿昔洛韦软膏+夏桑菊毛囊炎典型症状:葡萄球菌感染引起。初起为栗粒大毛囊性丘疹,逐渐形成脓疮,大多分批出现,互不融合,自觉瘙痒或灼痛,多发头部、颈项、背部,亦可见于四肢、腋窝等,病程一周左右,易复发。代表药物:甲硝唑凝胶联合用药方案一:甲硝唑凝胶+左氧+夏桑菊颗粒联合用药方案二:氧氟沙星凝胶+阿奇霉素+复合维生素体癣典型症状:皮肤真菌感染引起,邻近外生殖器和肛门周围的也称体癣。好发于成人潮湿多汗部位。初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱,等距离向四周扩展,形成环状损害,中央有自愈倾向,边缘活动,围堤状,多环状、形如铜钱。活动性边缘,境界清楚,不同程度瘙痒,夏天发病或加重,冬天缓解。代表药物:曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏联合用药方案一:益康倍松乳膏+氟康唑胶囊+癣药水联合用药方案二:癣宁搽剂+联苯苄唑乳膏+盐酸特比奈酚片足癣典型症状:(1)水疱型:深在性水疱,疱壁厚不易破裂,数日后疱液干涸、脱屑,伴有剧痒,可因搔抓而继发细菌感染。(2)糜烂型:主要发生在趾间,(3)角质层浸渍、发白、松离,剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底,渗液多,有异臭,瘙痒难忍。(4)鳞屑角化型:皮肤角化过度,角质层增厚,粗糙、脱屑、干裂、无汗。冬季发生皲裂疼痛,夏季间发水疱。代表药物:癣宁搽剂、默氏足康喷雾、默氏足康联合用药方案一:硝酸益康唑喷剂(唯达宁)+足光散+曲安奈德益康唑乳膏联合用药方案二:联苯苄唑乳膏+癣宁搽剂+多种维生素甲癣典型症状:指(趾)甲远端失去光泽,甲板底层肥厚或萎缩发白,甲板凹凸不平,与甲床分离,若为念珠菌感染,伴有明显甲沟炎。代表药物:亮甲、伊曲康唑联合用药方案一:伊曲康唑+酮康唑乳膏+护肝片+维生素B族联合用药方案二:氟康唑胶囊+亮甲+护肝片手癣典型症状:与足癣大致相同,多呈鳞屑角化型表现,损害多限于一侧,初期于掌心或二、三指的尖端发生水疱,数目不一,疱液干涸后脱屑。代表药物:20%尿素乳膏、癣宁搽剂联合用药方案一:氟康唑口服+苦参洗液+20%尿素乳膏涂敷联合用药方案二:硝酸益康唑喷剂+联苯苄唑乳膏花斑癣典型症状:由圆形糠秕孢子菌引起的皮肤浅部真菌病,多与夏季出汗有关俗称汗斑。好发前胸、后背、颈部、腋下及面部。皮疹初起为黄豆大的斑疹,逐渐扩大,融合成片,边界清楚,呈深褐、黄褐,无自觉症状或偶痒。夏重冬轻。代表药物:益康倍松乳膏、盐酸特比奈酚乳膏联合用药方案一:益康倍松乳膏+康王洗剂+氟康唑胶囊联合用药方案二:康王洗剂+联苯苄唑乳膏晒伤典型症状:日晒史,暴露部位皮肤红肿或出现水疱,发病与季节关系大,自觉烧灼及刺痛感,严重者可出现水肿。代表药物:炉甘石洗剂、VE霜、番茄红素软胶囊联合用药方案一:炉甘石洗剂+氯雷他定+维生素C联合用药方案二:胶原蛋白+番茄红素+VC补水面膜轻度烫伤典型症状:表面红斑状,干燥、烧灼感或水疱状。代表药物:湿润烧伤膏联合用药方案一:湿润烧伤膏+阿莫西林+维生素C联合用药方案二:京万红软膏+左氧氟沙星+维生素C蚊虫叮咬典型症状:水肿性红斑、丘疹或风团,在损害中央有一针头大暗红色瘀点,压疹时不能完全退色,在疼点周围出现苍白圈是其特征。代表药物:丹皮酚、蚊不叮水联合用药方案一:丹皮酚+防蚊液联合用药方案二:绿药膏/蚊不叮水+维生素C痱子典型症状:夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的,多发生在头颈、胸背、肘窝、腘窝等部位。代表药物:痱子粉联合用药方案一:金银花露+六神花露水(洗澡)+痱子粉联合用药方案二:宝宝金水+炉甘石洗剂+绿药膏腋臭典型症状:是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。夏季更甚,多在青春期时发生,到老年时可减轻或消失。代表药物:金桂花除臭液、羚锐西施露联合用药方案一:腋香液+爽生粉联合用药方案二:金桂花除臭液+隆力奇/蛇胆玉米爽身粉鸡眼典型症状:倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓,豆大或更大,境界清楚好发于足趾前中部,小趾外侧,拇趾内侧,行走时发生顶撞样痛。代表药物:鸡眼膏联合用药方案一:鸡眼膏+维生素A联合用药方案二:鸡眼膏+B族维生素冻疮典型症状:冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害。好发于手足、面颊、耳郭等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑,境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡。代表药物:冻疮膏联合用药方案一:冻疮膏+三七片+维生素E联合用药方案二:尿素乳膏+维生素E
外科外伤处理典型症状:外伤是人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。症状皮肤破损、少量流血、疼痛。医院处理。代表药物:洛美沙星乳膏联合用药方案一:氧氟沙星凝胶+碘酒+棉签+头孢克肟+三七伤药片联合用药方案二:云南白药粉+双氧水(棉签)+阿莫西林+裸花紫珠胶囊扭伤典型症状:指四肢关节或躯体部的软组织如肌肉、肌腱、韧带等损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。局部疼痛、肿胀、行动受限。代表药物:跌打扭伤灵酊、跌打片联合用药方案一:跌打扭伤灵酊+止痛贴+三七伤药片联合用药方案二:活络油+云南红药胶囊+芬布芬胶囊颈椎病典型症状:由于头项长期处于单一姿势,造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。轻度的颈椎病症状是脖子发硬、发僵、疼痛、肩沉重变硬;重度的颈椎病症状是头晕、上肢无力麻木,下肢僵硬凝滞等颈椎症状。代表药物:颈康胶囊、根痛平胶囊联合用药方案一:颈复康(颈康胶囊)+麝香镇痛膏+液体钙联合用药方案二:根痛平胶囊+血塞通分散片+颈椎贴+钙片肩周炎典型症状:肩关节周围炎的简称,又称凝肩。肩周炎初期症状为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举。常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦。代表药物:活血通络丸、肩周炎贴联合用药方案一:活血通络丸+肩周炎贴+钙+美洛昔康分散片+理疗器联合用药方案二:肩周炎贴+钙+活络油+肩部适当运动腰肌劳损典型症状:长期反复发作的腰背部酸痛不适,或呈钝性胀痛,如负重物,时轻时重,缠绵不愈。劳累或阴雨天气,受风湿影响则加重;2、腰部活动基本正常,但有时牵掣不适感,不能久坐或久站,不能胜任弯腰工作;3、急性发作时正在明显加重,可有明显肌肉痉挛。代表药物:腰息痛胶囊、骨胶原高钙联合用药方案一:芬必得+腰息痛胶囊+钙+腰痛贴膏联合用药方案二:腰息痛+六味地黄丸+骨胶原高钙+理疗器骨质增生典型症状:四十岁以上的人发病率最高。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎,手指和膝关节处亦可发生。发生在颈椎的增生一般发生在某一侧,可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。骨质增生不产生红肿和发热症状,只是酸痛、麻胀等,时重时轻,病程长,多年不愈,越来越重。代表药物:抗骨增生片、仙灵骨葆胶囊联合用药方案一:抗骨增生片+骨康胶囊+骨质增生贴联合用药方案二:抗骨增生片+骨质增生一贴灵+海狗油腰椎间盘突出典型症状:常见30-50岁中年人,男性较多,多从事体力劳动或弯腰活动的工种,常有搬、扛、抬重物时腰扭伤史。有腰痛、弯腰活动受限并伴坐骨神经痛。咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作均可加重腰痛,疼痛向大腿或小腿后侧放射,直至足的内侧或为侧。代表药物:双氯芬酸钠、止痛贴、美洛昔康分散片联合用药方案一:骨康胶囊+腰椎牵引带+理疗贴联合用药方案二:理疗贴+钙+骨康胶囊+双氯芬酸钠类风湿性关节炎典型症状:一种慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。本病以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。1、关节疼痛的最常见部位是双手近端指关节、掌指关节、腕关节,但可累及肘、膝、足等。其特点是:持续性和对称性关节疼痛和压痛。2、肿胀;3、晨僵:是指关节部位发紧和僵硬感。这种感觉在清晨起来时明显,在活动后改善;4:骨质疏松。代表药物:美洛昔康分散片、骨筋丸胶囊、风痛安胶囊联合用药方案一:关节炎磁疗贴+骨筋丸胶囊+钙联合用药方案二:风湿膏外用+雷公藤+风痛安胶囊+钙
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